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6 octobre 2016
La démographie médicale est-elle le vrai problème?
La démographie médicale ne serait-elle pas l’arbre qui cache la forêt de notre incapacité à remettre en cause une organisation dépassée? Invoquer la pénurie médicale permet de dissimuler de nombreux dysfonctionnements et de nier une réalité dont la reconnaissance impliquerait des décisions difficiles. lire la suite
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12 janvier 2016
Réforme du système de santé: le numérique au secours de la politique
C’est sous la pression des objets connectés, d’une information disponible et partagée que l’on va engager la plus profonde transformation de notre système de santé et de protection sociale, celle qui permet de passer d’une logique de moyens à une logique de résultats, du quantitatif au qualitatif. lire la suite
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9 juillet 2015
Affaire Vincent Lambert: la preuve par l’image?
Les controverses juridico-politiques suscitées par la situation de ce patient, traumatisé crânien, se succèdent sans interruption. Comment peut-on expliquer l’inscription de cette affaire médicale dans la longue durée? L’indétermination médicale du niveau de conscience de Vincent Lambert n’est pas sans rapport avec l’indécision politique liée à la poursuite ou non du traitement de ce patient. lire la suite
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6 février 2015
Inégalités de santé et capitalisme sanitaire
Quels sont les atouts d’une économie libérale en matière de santé ? On ne peut en quelques lignes donner grâce à l’importance d’un tel sujet, mais on peut en évoquer quelques aspects. lire la suite
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10 juillet 2013
Quel avenir pour les dépenses de santé ?
Les dépenses publiques de santé et de soins de longue durée augmentent plus vite que le PIB depuis plusieurs décennies dans les pays de l’OCDE, et les nouvelles prévisions de l’organisation n’annoncent pas la fin de cette tendance ascendante qui concerne à présent aussi les BRIICS (Brésil, Russie, Inde, Indonésie, Chine et Afrique du Sud). Depuis 1970, le ratio dépenses/PIB a progressé de 3,5 points de pourcentage en moyenne dans la zone OCDE, pour atteindre environ 7 points de pourcentage en 2006-2010. D’après les prévisions de l’OCDE, il augmenterait dans les mêmes proportions au cours des 50 prochaines années, atteignant 9,5 % du PIB, même avec des mesures de maîtrise des dépenses plus efficaces que par le passé. lire la suite
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26 juillet 2012
La polarisation de la société américaine
La dernière vague de l’enquête du Pew Research Center sur les valeurs des américains fait ressortir une polarisation croissante de la société américaine qui se traduit par une distance de plus en plus grande entre électeurs démocrates et électeurs républicains. Les clivages partisans que l’on dit affaiblis en Europe redeviennent très prégnants aux Etats-Unis. A la veille des élections américaines cette réalité mérite d’être examinée de près. lire la suite
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11 octobre 2011
Mieux réguler les jeux en ligne ?
On manquait jusqu’ici de quantification du jeu pathologique en France. L'étude Tendances copubliée par l'INPES et l'OFDT répond à cette lacune. Son niveau demeure faible : 1,3 % de joueurs seraient « problématiques » (à comparer à 5,5 % aux États-Unis) et il y aurait 0,4 % de joueurs « pathologiques » (contre 1,9% aux États-Unis). Pourtant, ces résultats plutôt rassurants contredisent les demandes des opérateurs pour une libéralisation des conditions du jeu en ligne. Celles-ci sont encadrées par la loi du 12 mai 2010 qui reviendra en discussion devant le Parlement dans le cadre de la clause de revoyure. lire la suite
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21 septembre 2011
Les États-Unis : un État-providence malgré lui ?
Le débat politique américain a rarement été aussi polarisé qu’à l’occasion de la crise présente des finances publiques : moins d’impôts ou moins de protection sociale ? Et les institutions, si prestigieuses soient-elles (elles vivent inchangées depuis 1787) montrent désormais leurs limites : elles n’arrivent plus à cacher le blocage continuel de la décision politique en ces temps pourtant décisifs. lire la suite
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12 septembre 2011
Pourquoi le monde vieillit-il plus vite ?
Contrairement à une idée répandue, le vieillissement démographique n’est plus l’apanage des seuls pays développés : il touche, avec une vigueur inconnue dans le passé, de plus en plus de pays en développement, notamment les émergents, qui n’y sont guère préparés. Le monde vieillit plus vite. lire la suite
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13 avril 2011
Comment influencer les citoyens sans en avoir l’air…
Écrit par un économiste féru de psychologie et un juriste proche de Barack Obama, le livre fait un tabac aux États-Unis : Nudge, ou comment aider les citoyens à prendre de meilleures décisions en les influençant par un simple petit coup de coude (la traduction littérale du mot nudge en français). lire la suite
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5 avril 2011
Afrique, sida et gouvernance
L’Afrique subsaharienne est la région du monde la plus touchée par le sida. L'Onusida estime que 2,2 millions de personnes ont été infectées par le virus en 2008, ce qui porterait à 24,1 millions le nombre de personnes vivant avec le VIH/Sida dans le pire de cas. L’épidémie pose la question de la qualité des institutions, et au bout du compte elle peut apparaître comme une incitation à progresser sur ce plan. lire la suite
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27 février 2011
Bioéthique: cachez cet embryon que je ne saurais voir!
Le 15 février a marqué le vote solennel à l’assemblée nationale du projet de révision de la loi-cadre de bioéthique. Dans un contexte où l’innovation est constante dans les sciences du vivant, les divergences autour de ce texte bioéthique demeurent fortes au sein même du gouvernement et c’est donc une «loi prudente», selon les mots de Valérie Pécresse, qui se voit offerte aux débats parlementaires. Après trois années de longues discussions, celle-ci n’a pourtant pas manqué de provoquer d’importantes tensions au sein de la commission spéciale Léonetti chargée d’examiner en première instance le projet de loi de bioéthique. lire la suite
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9 décembre 2010
Dépénalisation du cannabis : que dit l’économie ?
L’usage non médical du cannabis est dangereux pour la santé. Y a-t-il un moyen plus efficace d’en contrôler la consommation ? Sa distribution est dangereuse pour la sécurité, comme le montre un drame récent à Marseille. Y a-t-il un moyen de faire que cette consommation ne profite pas aux trafiquants ? La position libérale sur ces questions mérite d’être soumise à l’analyse, parce qu’elle repose sur un usage habile des mécanismes de marché et des meilleures techniques du marketing. Parce que, légal ou pas, le marché des drogues reste un marché, soumis à la loi de l’offre et de la demande. lire la suite
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23 février 2010
Grippe A et bulles financières
On peut légitimement comparer l’épisode de la grippe A, ou plutôt sa perception dans l’opinion et chez les autorités de la santé, aux emballements que connaissent si souvent les marchés financiers. Suivons pour cela les processus décisionnels. lire la suite
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11 février 2010
Vaccins: combien ça coûte?
Le gouvernement a-t-il trop dépensé pour sa campagne de vaccination contre la grippe A H1NI ? Jusqu’où faut-il pousser le principe de précaution en matière sanitaire ? Difficile de répondre de manière abrupte. Mais cette affaire aura eu le mérite de mettre en avant le coût de la mesure sanitaire, coût qui ne préoccupe guère une opinion publique soucieuse avant tout qu’on limite les risques auxquels elle est exposée. Comment procéder pour consacrer les deniers publics aux combats les plus efficaces ? lire la suite
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13 octobre 2009
Suicides: Zola is watching you
La plupart des déclarations publiques provoquées par les suicides professionnels produisent un discours d’un manichéisme confondant. D’un côté les exigences de la concurrence, les contraintes de compétitivité, les changements indispensables, bref l’horreur économique. De l’autre côté, des hommes et des femmes de chair et d’os soumis à la pression des objectifs, les résultats inatteignables, les mobilités forcées, les destins fracassés, bref la souffrance humaine. On n’aurait plus le choix qu’entre deux pis-aller: moins d’économique au nom de l’homme, ou plus d’humain malgré les contraintes de l’économie mondialisée. Vraiment ? lire la suite
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5 février 2007
Et si l'augmentation des dépenses de santé était une bonne nouvelle?
Malgré vingt plans de redressement en vingt-cinq ans, l'Assurance maladie est à la dérive, avec une dette cumulée de plus de 100 milliards d'euros. Le ministère des Finances préconise d'éviter les déficits, les Français semblent préférer dépenser en fonction des besoins. La question alors est sans doute moins de contenir les dépenses que de faire des choix collectifs pour dégager de nouvelles ressources. Qui paiera ? Comment garantir l'équilibre budgétaire sans dénier aux patients l'accès au progrès médical ? Une nouvelle gouvernance s'impose. Le principe actuel selon lequel chacun paie selon ses moyens et reçoit selon ses besoins pourrait être amendé afin de ne pas contribuer comme il le fait aujourd'hui aux déséquilibres entre générations. lire la suite
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17 mars 2006
Pourquoi le papy-boom ne fera pas exploser les dépenses de santé
La menace d'une explosion des dépenses de santé liée au vieillissement de la population est très souvent invoquée. Sur un ton alarmiste, on dénonce la passivité générale, alors qu'une vague démographique serait sur le point de submerger nos systèmes de santé. Cette inquiétude est-elle fondée ? lire la suite
